Utilidad del agar cromocandida para el diagnóstico diferencial de candida spp aislada de muestras vaginales / Utility of chromocandida agar for the differential diagnosis of candida spp isolated from vaginal samples

Las especies de Candida, es la segunda mayor frecuencia de vulvovaginitis. En los últimos años Candida no albicans, aumentó su frecuencia y el diagnóstico es difícil. El empleo de Agar Cromocandida, facilite la diferenciación entre Candida albicans y Candida spp. El uso combinado de medio cromogénico y el test del tubo, permite identificar los diferentes tipos de Candida

Infección vaginal y tratamiento del streptococcus grupo B en embarazadas con factores universales de riesgo de infección: resultados neonatales y factores de riesgo de infección neonatal / Vaginal infection and treatment of streptococcus group B in pregnancy women with universal factors of infection risk: neonatal results and risk factors of neonatal infection

Objetivos: Determinar la eficacia del tratamiento antibiótico en los resultados neonatales en embarazadas con factores universales de riesgo de infección vaginal por Streptococcus grupo B (SGB) y conocer los factores de riesgo para infección neonatal por esta bacteria. Diseño del estudio: Las mujeres con infección vaginal por SGB en una población de cuatrocientos cuarenta y tres embarazadas con riesgo universal de infección bacteriana fueron incorporadas en este estudio. Se consideraron como factores maternos universales de riesgo de infección bacterianas, los antecedentes de riesgo de infección genitourinaria y las patologías de riesgo de infección bacteriana durante la gestación. Los antecedentes de riesgo de infección genotourinaria durante el embarazo son: aborto espontáneo de segundo trimestre (sin causa o asociados con infección genitourinaria), vaginitis a repetición (3 o más episodios), infección del tracto urinario, parto de pretérmino, con rotura prematura de membranas (RPM) o con membranas intactas (sin causa o asociados con infección genitourinaria), infección puerperal, diabetes familiar, patología psiquiátrica (epilepsia, depresión) y fiebre tifoidea (criterios de Ovalle y cols). Se consideraron las siguientes patologías de riesgo de infección bacteriana durante la gestación: pielonefritis aguda, RPM de pretérmino y parto prematuro sin causa clínica evidente. Las pacientes con antecedentes de riesgo se trataron con ampicilina, las embarazadas con patologías de riesgo de infección bacteriana durante la gestación con la asociación clindamicina-gentamicina o clindamicina-cefuroxima durante 7 días. La paciente con pielonefritis aguda se trató con cefuroxima por 14 días. Se evaluaron morbilidad y factores de riesgo neonatales asociados con infección por SGB. Resultados: Treinta y una embarazadas tuvieron infección vaginal por SGB. El tratamiento antibiótico impidió la infección neonatal en todas las embarazadas con infección y sin infección intraamniótica por SGB. Con invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA) por SGB, la infección neonatal precoz se presentó en el 50 por ciento (3/6 casos) y la muerte neonatal precoz por esta causa en el 33,3 por ciento (2/6 casos)

Parto prematuro con membranas intactas: microbiología del líquido amniótico y tracto genital inferior y su relación con los resultados materno neonatales / Premature labor with intact membranes: relationship of amniotic fluid and lower genital tract microbiology with maternal and neonatal outcomes

Background: The prevalence of idiopathic spontaneous premature labor or without an evident clinical cause, has not been reduced with tocolytic treatments, suggesting that premature labor has multiple causes and infections play a not well-defined role. Aim: To perform microbiological studies of the amniotic fluid and of the lower genital tract in women with idiopathic premature labor and intact membranes, relating these findings with maternal and neonatal outcomes. Patients and methods: Women with pregnancies between 24 and 34 weeks, with premature labor and without an evident clinical cause were enrolled. Amniotic fluid and genital tract samples were obtained for traditional microbiological cultures. This information was related with delivery events and neonatal outcome. Results: Sixty-three patients were included. The overall frequency of microbial invasion of amniotic cavity was 23.8 percent and of cervical or vaginal infection was 63.5 percent (in 39.7 percent there was only cervical or vaginal infection without involvement of the amniotic sac). Absence of infection was documented in 36.5 percent of women. Compared to patients without infection, women with microbial invasion of amniotic cavity had a higher rate of prematurity (73.3 percent p < 0.05), a higher rate of prematurity of less than 34 weeks (60 percent p < 0.01), a higher frequency of preterm rupture of membranes (40 percent p < 0.001), a shorter admission-to-delivery interval (median 3.0 days p < 0.01) and lower gestational age at delivery (median 33 weeks p < 0.01). Clinical chorioamnionitis and endometritis (20 percent p < 0.01) was observed only in patients with amniotic cavity infections. Severe asphyxia (26.7 percent p < 0.05) and neonatal admission to Intensive Care Units (46.7 percent p < 0.05) were more frequent and neonatal weight was less in the offspring of women with microbial invasion of amniotic cavity (2020 g median p < 0.01). Conclusions: In preterm labor with intact membranes, intraamniotic infection is the most frequent cause of prematurity and is associated with a higher prevalence of maternal and neonatal problems

Infección cervico vaginal en la pielonefritis aguda del embarazo: relación con los resultados del tratamiento antibiótico y con la contractilidad uterina anormal / Cervix-vaginal infection in acute pyelonephritis in pregnancy: it relation with the results of antibiotic treatment and with abnormal uterine contractility

Antecedentes. La embarazada desarrolla fácilmente infecciones de la vía urinaria por cambios funcionales y por ubicación del meato uretral. En la pielonefritis aguda del embarazo no es muy conocida la participación de la infección del tracto genital inferior en los resultados del tratamiento antibiótico y en la presencia de contracción uterina del aborto y parto prematuro. Objetivos. Conocer la microbiología de la vía uterina y del tracto genital en la pielonefritis aguda del embarazo y su relación con los resultados del tratamiento y con la existencia de contracción uterina. Diseño del estudio. Embarazada entre 12 y 34 semanas de gestación con el diagnóstico de pielonefritis aguda se enrolaron. Se tomaron muestras de orina y cervicovaginales para cultivo. Recibieron randomizadamente cefuroxima o cefradina. Se observó la contracción uterina. En el seguimiento se pidieron cultivos de orina como controles. Resultados. 97 mujeres cumplieron con los criterios de inclusión. Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 94,8 por ciento de los casos. La vaginosis bacteriana se presentó en el 32,0 por ciento y la infección cervicovaginal en el 57,7 por ciento de las pacientes. En la infección cervicovaginal E. coli se aisló en el 65,2 por ciento. El fracaso en la erradicación de la bacteria de la vía urinaria, se asoció con infección cervicovaginal (76,9 por ciento vs 52,9 por ciento, p< 0.05) y con leucocitos aumentados en la muestra cervical (76,9 por ciento vs 47,1 por ciento, p< 0,01). La contracción uterina se asoció significativamente con: infección cervicovaginal (p < 0,01), vaginosis bacteriana (p < 0,001) y con hallazgo en la muestra cervical de : leucocitos aumentados (p < 0,01), flora polimicrobiana (p < 0,001), aislamiento de E. coli (p < 0.001) y disminución de Lactobacillus sp (p < 0.01). Conclusiones: La infección del tracto genital inferior existente en la pielonefritis aguda del embarazo se relaciona con el fracaso de la terapia antimicrobiana en la erradicación de la bacteria de la vía urinaria y con contracción uterina presente